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为进一步规范辖区癫痫患者慢性病健康管理，切实解决偏远乡镇群众复诊难、用药不规范、随访不到位等问题，近日，县疾控中心联合县人民医院院长、苏州援藏专家，利用3天时间深入各乡镇，采取集中诊疗 入户走访相结合的方式，全面完成农村癫痫患者首次规范化随访、精准开方、免费发药专项服务工作。

本次专项工作坚持问题导向、服务下沉。前期，工作人员认真核对慢病管理台账，精准梳理辖区在册癫痫患者信息，科学统筹服务点位，合理安排集中接诊与入户随访路线，确保服务不漏一人、规范落地,对行动便利群众开展集中问诊评估，对独居、高龄、行动不便患者上门入户随访。

诊疗现场，逐一核查患者病情、发作控制情况及既往用药史，结合个体情况精准评估病情，严格按照诊疗规范现场开具处方、核定用药剂量，一对一制定个性化治疗与随访方案。同步完成患者首次随访信息登记、健康档案更新、随访数据录入等工作，补齐基层癫痫慢病规范化管理短板。

同时，工作人员现场为患者免费发放治疗药品，细致讲解服药方法、用药禁忌、不良反应注意事项及日常养护要点，引导患者坚持规律、足量、足疗程规范服药，杜绝擅自停药、减药等情况。针对家属同步开展健康宣教，普及癫痫应急处置、日常监护和康复管理知识，有效提升群众疾病认知水平和自我健康管理能力。

此次下沉随访服务，以精准、高效、暖心的基层公卫服务，切实打通癫痫慢病管理“最后一公里”，有效规范了辖区患者首访管理和用药治疗，切实减轻农村群众就医负担。

下一步，县疾控中心将持续深化援藏医疗协作，常态化推进癫痫患者常态化随访、用药督导、健康宣教工作，不断完善慢性病全周期、精细化管理模式，持续提升基本公共卫生服务质量，全力守护辖区群众身心健康。